2018年六合图库: 对标国外,对国内行医模式的感悟与思考

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王宁 2019-08-27 20:13:24

医生,作为社会中理应被尊重且不可或缺的崇高职业,其使命是什么?这是我一直思考的问题。诚然,在实体医院中救死扶伤、治愈病人,让其正?;毓樯缁峒吧?,为医生使命之所在。但现实社会中,依然充斥着缺医少药、看病难、看病贵的现象。另外,临床工作中,医生也总是面临这样的窘境:对于病人,医生“有时会治愈,常常能缓解,总是去安慰”。 这句来自名不见经传的特鲁多医生的至理名言穿越时空,久久地流传于世间,却也真实反映了医生从医的现状与无奈。这也是我想追寻改变行医方式的原因之一。

在我20余年的行医过程中,除了进行常规的骨关节疾病的诊疗及手术之外,也治疗过近百例手术难度极大、病情极度复杂的关节病患者,其关节畸形的程度之大也让外国同行足以咂舌,但经过手术进行关节置换之后,患者都获得了满意的临床效果,而且明显提高了生活质量。但这些终究都没有让我印象深刻、终生难忘,让我深有感触的不是个别的高难病例,而是现在中国普遍存在的一种“病理性”现象,一种“通病”。说实在的,目前国内的手术技术已经和国外同步了,而且我们的病例,其关节畸形程度、手术难度系数大多数都超过了西方国家,这可谓一种存在的实情实例。我在德国留学及进修骨科,2年时间内都没有看到膝关节屈曲畸形超过60度的患者来手术;在美国麻省总医院进修关节时,3个月时间内也没有见过髋关节强直患者来寻求手术;而在国内从医过程中,这些复杂的手术病例都屡见不鲜,而西方国家需经手术治疗居前的病例是骨性关节炎晚期并发的关节畸形,这是随年龄增大通常出现的退行性病变,这种手术疾病谱的差异与对立,正是让我深有感触的。

为什么我们的病例难度这么大?为什么我们的病人在关节畸形发展到这么严重时才来求医手术?这些都是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病得不到及时有效的治疗,而导致的晚期严重关节畸形。我想原因之一就是我们的医疗发展不平衡,老百姓无法享受优质医疗资源的有效医治,既得不到及时的诊断,也得不到有效的治疗,更无法获得时时的功能康复指导,以致不得不放任关节病变任由进展,到最后不能走了、乃至被轮椅“绑架”了,不得已才来医治。这是不合常理的就医方式,这也是让我感触良多、难以释怀的事情。

那么,什么样医疗方式可能改变这种现状呢?可能的解决方案或许就在于借助互联网的平台,跨越时空的拘囿,和优质医疗资源对接,能够让这些真正需要帮助的关节病及其他患者顺利地得到及时的诊断治疗,时时能够和医生便捷沟通、获取指导,以便控制病情进展,时时监测关节畸形的进展情况,预防重大畸形的形成。只有这样才能够让医生惠及到更多、更广泛的患病群众,为老百姓实现真正的“普惠”。

我认为骨科医生看病不是为了做手术,而是为了治好病人,防止致残致障的关节畸形发生。除了让已经生病的患者恢复健康之外,对医生而言,更重要的应该是防止病人患病,让病人少生病,甚至不生病。因此,早期的预防和科普、健康宣教至关重要;在一定程度上,预防大于治疗,提高群众的医学素养才可能达成全民大健康的目标。要达到这些目的,最有效的方式可能在于能够让看病不再受地域约束、受时间限制,能够随时随地自由和医生交流,获得最及时的帮助,让每一个家庭都真正拥有一位私家医生朋友,真正能缓解医患矛盾,增进医患和谐。

我最大的理想就是有一天,再没有手术可做,因为所有人都是健康的!

 


文章来源 : 王宁

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